Conjunto de herramientas de coordinación sectorial: conjunto de herramientas de salud pública en situaciones de emergencia

El ACNUR da prioridad a la preparación y respuesta ante situaciones de emergencia al garantizar respuestas estandarizadas y coordinadas de salud pública, nutrición, y salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS).

El objetivo de este conjunto de herramientas es proponer acciones clave y lineamientos que permitan tomar decisiones mejor fundamentadas durante la operación de emergencia en los lugares de acogida de los refugiados a nivel nacional y subnacional, así como facilitar, orientar, coordinar y supervisar las distintas fases de la respuesta. Las herramientas facilitan la comprensión cabal de una situación, lo que permite tomar decisiones basadas tanto en buenas prácticas como en las pruebas sobre el terreno de las necesidades, los riesgos y las capacidades existentes.

El desplazamiento de personas suele estar asociado a una elevada mortalidad y morbilidad. Un objetivo clave de la mayoría de las intervenciones humanitarias es reducir el exceso de mortalidad y minimizar la morbilidad y el sufrimiento prevenibles. 

La capacidad de respuesta de los sistemas nacionales también varía en gran medida. Por lo tanto, las respuestas de salud pública ante las situaciones de afluencia de refugiados requerirán una evaluación sólida de la salud pública y la formulación de una respuesta estratégica específica para cada contexto. El personal de salud pública del ACNUR puede desempeñar una función catalítica y de convocatoria para ayudar a identificar las necesidades de apoyo de la respuesta nacional, movilizar a las Naciones Unidas y a otros socios, así como a los donantes en los ámbitos humanitario y de desarrollo, en función de una respuesta estratégica acordada.

No obstante, toda respuesta de salud pública debe consistir en un entramado oportuno de acciones, decisiones, programas e intervenciones. Este conjunto de herramientas orienta al personal del ACNUR de los sectores de salud pública, nutrición y SMAPS en cuanto a los pasos y acciones clave que se deben emprender en las diferentes fases de una emergencia con refugiados. Contiene directrices y recursos para las siguientes áreas de intervención:

a) Evaluación rápida de las necesidades de salud: 

Una evaluación rápida de las necesidades de salud llevada a cabo de forma exhaustiva es fundamental para emprender intervenciones eficaces en situaciones de emergencia. Ayuda a analizar las necesidades prioritarias de la población afectada y a definir las potenciales opciones de respuesta en los ámbitos de salud, nutrición y SMAPS. En situaciones de afluencia de refugiados, el personal de salud pública del ACNUR dirigirá la evaluación de salud junto con el Ministerio de Salud, en estrecha colaboración con otros socios del sector. La lista de verificación de la evaluación de necesidades en emergencias relacionadas con refugiados (NARE, por sus siglas en inglés) incluye un apartado sobre salud y nutrición, y está diseñada principalmente para asistir a colegas que no son del sector de salud durante la evaluación. La herramienta de evaluación de la salud pública complementa la NARE, que está dirigida principalmente al personal no técnico. La herramienta de evaluación de la salud pública orienta a los usuarios para pasar de la recopilación de datos, la evaluación de la situación y la observación de necesidades a la planificación de medidas de salud, nutrición y SMAPS, y ofrece suficiente información para que los usuarios puedan planificar una respuesta de salud pública. La herramienta se complementa con una plantilla del informe de evaluación.

b) Respuesta de salud pública

La prestación de servicios de salud, nutrición y SMAPS es uno de los componentes esenciales de una respuesta de salud pública general a una emergencia. Durante las primeras etapas de una emergencia, la respuesta en el ámbito de la salud pública se centra en identificar y abordar las necesidades vitales, mientras se planifica la prestación de servicios integrales lo antes posible. La prestación de servicios de salud por lo general comienza en paralelo con la evaluación rápida de las necesidades de salud. Los resultados de la evaluación sirven de guía para establecer las principales prioridades y las mejores prácticas para garantizar el acceso a servicios de salud en la fase inicial de una emergencia.

El documento de acciones prioritarias de salud pública ofrece un breve resumen de medidas clave para la respuesta de salud pública del ACNUR en situaciones de emergencia relacionadas con refugiados. Las acciones están expresadas en una lista de verificación modificable que constituye una guía de medidas clave para la primera semana y los primeros 30 días de una emergencia. El documento de intervenciones esenciales en atención primaria de salud ofrece una lista de intervenciones clave que se deben poner en marcha al inicio de una situación de emergencia en el ámbito de la atención primaria de salud. Las intervenciones son distintas según el contexto y deberán adaptarse a cada entorno local. Los enfoques de aplicación pueden discrepar según se trate de entornos en campamentos o fuera de ellos. Se debe dar prioridad a fortalecer los servicios de salud locales para atender las necesidades de la población ampliada y asistir tanto a las comunidades de acogida como a las personas refugiadas. 

c) Coordinación de salud, nutrición y SMAPS

Establecer una coordinación en torno a la salud pública es una tarea clave durante la primera fase de una emergencia, tanto a nivel nacional como en los lugares de destino sobre el terreno. El modelo de coordinación en materia de refugiados define los mecanismos de coordinación para las operaciones de refugiados y especifica las responsabilidades. El grupo de trabajo sectorial de salud pública y nutrición lo suelen dirigir el Ministerio de Salud en colaboración con el ACNUR y la OMS. La coordinación sectorial de salud pública y nutrición abarca los ámbitos de salud sexual y reproductiva, nutrición y SMAPS. Puede que sea necesario establecer subgrupos de trabajo o equipos de tareas en respuestas de mayor escala, y puede que deban tenerse ciertas consideraciones especiales en torno a la coordinación.

El conjunto de herramientas incluye términos de referencia de muestra que pueden adaptarse al contexto. También incluye una plantilla de Kobo para recopilar información 4W relativa a salud, nutrición y SMAPS, vinculada a PowerBI para su análisis. Además, el conjunto de herramientas incluye material de apoyo para el desarrollo de los componentes relativos a la salud pública del plan de respuesta para los refugiados. Ofrece un panorama general de las principales secciones con las que contribuye el personal de salud pública, y proporciona ejemplos prácticos sobre aspectos clave, como los indicadores. 

d) Estrategia de salud pública

En situaciones de emergencia relacionadas con refugiados, y en particular en aquellas declaradas de nivel 2 o 3, se puede considerar una estrategia o plan de respuesta de emergencia de salud pública específico que oriente la respuesta de salud pública interagencial y coordinada a nivel más general. La estrategia sirve de base para los componentes de salud, nutrición y SMAPS de los documentos clave, tal como el plan de respuesta para los refugiados. Los planes de emergencia desarrollados en COMPASS también deben incluir los componentes de la estrategia de respuesta de salud pública. Deben tenerse en cuenta los vínculos con otros sectores, como, por ejemplo, agua, saneamiento e higiene (WASH), seguridad alimentaria, protección (que incluye violencia de género y protección de la infancia), alojamiento y medio ambiente. El plan estratégico de salud pública debe trascender la fase más aguda de la emergencia, e incorporarse a los procesos plurianuales de planificación estratégica de la operación en el país. El conjunto de herramientas incluye una plantilla que ofrece un esbozo de una estrategia de salud pública y nutrición. También brinda orientaciones sobre el contenido de una estrategia durante una emergencia nueva.

e) Intercambio de información y elaboración de informes 

La elaboración de informes en situaciones de emergencia tiene como fin difundir información de salud pública y nutrición, analizar la gravedad de la situación, monitorear las tendencias de las enfermedades, orientar la asignación de recursos y facilitar la coordinación de esfuerzos para mitigar los efectos de la crisis. Los informes transparentes, oportunos y rigurosos ofrecen sustento a los organismos humanitarios y a los responsables de tomar decisiones, por lo que propician respuestas eficaces y eficientes. El ACNUR emplea el sistema integrado de información sanitaria de los refugiados (iRHIS), incluido el informe de indicadores básicos, para recopilar datos de salud. El conjunto de herramientas incluye una plantilla para un informe interno breve de carácter semanal para informarles a los colegas del ACNUR sobre los principales avances, así como una plantilla para un resumen analítico general más detallado de la respuesta pública de carácter mensual.